저속노화 관점에서 다시 보는 콜라겐필러, 피부가 버티는 힘을 키우는 접근 > 공지사항

(이미지 출처: 해외 피부과 전문의 Dr Davin Lim 자료 참고)

현재 임상에서 사용되는 바이오스티뮬레이터는 크게 PLLA / CaHA / PCL 세 가지로 나뉩니다.

세 성분 모두 콜라겐 생성을 유도하지만, 체내에서 작동하는 방식과 그로 인해 나타나는 임상적 성격은 분명히 다릅니다.

먼저, PLLA/PDLLA(스컬트라,쥬베룩,올리디아)에 대해서 알아보겠습니다.

※ AI 생성 이미지로,

시술 원리 이해를 돕기 위한 설명용 이미지입니다.

PLLA는 경미하고 조절된 조직 반응을 매개로 콜라겐 생성을 유도하는 바이오스티뮬레이터입니다.

주입 과정에서 바늘 자극과 약물 주입 자체로 인한 미세 손상이 발생하고

이에 따라 생리적 범위의 염증 신호(사이토카인/케모카인)가 유도되면서 대식세포를 포함한 면역세포들이 국소적으로 모이게 됩니다.

이후 대식세포가 PLLA입자를 분해∙처리하려 반응하지만 한 번에 처리하기가 어려운 특성상,

일부에서는 여러 대식세포가 결합한 이물거대세포(foreign body giant cell) 형태의 반응이 관찰되기도 합니다.

이렇게 주입된 PLLA입자는 수개월에 걸쳐 분해 되며,

이 과정에서 섬유아세포가 활성화되고 신생 콜라겐 형성과 함께 진피 두께 증가, 조직 밀도 개선과 같은 점진적인 진피 리모델링이 이루어지게 됩니다.

따라서 PLLA / PDLLA 계열로 대표되는 스컬트라, 올리디아, 쥬베룩 은 얼굴 전반의 볼륨이 서서히 줄어든 경우 혹은 피부가 얇아지고 납작해지며 밀도가 떨어진 노화 양상이 보이는 경우,

탄력 저하와 함께 피부가 버티는 힘이 약해진 경우에 시간을 두고 피부 구조 자체를 다시 키우는 접근이 필요할 때 적합한 선택이 될 수 있겠습니다.

다음으로, CaHA (레디어스)성분에 대해 알아보겠습니다.

※ AI 생성 이미지로,

시술 원리 이해를 돕기 위한 설명용 이미지입니다.

CaHA(Calcium Hydroxylapatite)는 즉각적인 구조적 지지와 중∙장기적인 콜라겐 재생을 동시에 기대할 수 있는 바이오스티뮬레이터입니다.

CaHA는 인체의 뼈와 치아를 구성하는 무기질과 유사한 성분으로,

주입 시 CaHA 미립자(microsphere)가 젤 캐리어 안에 분산된 형태로 피부에 전달됩니다.

시술 직후에는 젤 캐리어가 일시적인 볼륨과 윤곽 지지 역할을 하며, 연부조직에 즉각적인 구조적 안정성을 제공합니다.

이후 시간이 지나며 젤 캐리어는 수개월에 걸쳐 흡수되고, 젤이 사라진 자리에 아주 작은 CaHA미립자가 남아 주변 조직과 직접 접촉하면서 섬유아세포의 부착과 활성화를 유도합니다.

이 과정은 과도한 염증 반응을 유발하지 않는 범위에서 일어나며, 그 결과 신생 콜라겐과 함께 엘라스틴, 프로테오글리칸 생성, 그리고 조직 리모델링 과정에서 미세 혈관 밀도 증가가 관찰됩니다.

이러한 기전으로 CaHA 성분은 즉각적인 효과 뿐만 아니라 시간이 지나면서 피부가 스스로 단단해질 수 있도록 환경을 만들어주는 재료라고 볼 수 있습니다.

따라서 CaHA는 염증 반응을 자극해 재생을 유도하는 물질이라기보다는,

조직 내 ‘발판(scaffold)’ 역할을 하며 재생 반응을 유도하는 바이오스티뮬레이터로 이해하는 것이 보다 정확합니다.

 

대표적인 CaHA 성분인 레디어스 는 시술 직후에는 얼굴 윤곽이나 연부조직을 물리적으로 지지해주는 효과가 나타나며,

시간이 지나면서 CaHA 미립자를 중심으로 섬유아세포 활성과 콜라겐 재형성이 진행되어 피부 두께 증가, 탄성 개선, 피부결 정돈과 같은 변화가 비교적 예측 가능하게 나타납니다.

 

마지막으로, PCL(엘란쎄,라풀렌)성분에 대해 알아보겠습니다.

※ AI 생성 이미지로,

시술 원리 이해를 돕기 위한 설명용 이미지입니다.

PCL(Polycaprolactone)은 물리적 구조 자극(scaffold effect)을 기반으로 콜라겐 생성을 유도하는 폴리머 계열 바이오스티뮬레이터입니다.

PCL은 체내에서 비교적 안정적인 구조를 유지하는 고분자 폴리머로, 주입 시 PCL 미립자가 캐리어 젤에 분산된 형태로 조직에 전달됩니다.

시술 직후에는 캐리어 젤이 연부조직을 지지하며 즉각적인 볼륨과 윤곽 안정성을 제공합니다.

이후 젤 캐리어가 흡수된 뒤에도 PCL 미립자는 장기간 조직 내에 남아 주변 세포와 지속적으로 접촉하면서 섬유아세포의 부착, 신장(spreading), 활성화를 유도합니다.

이 과정은 조직 내에서 지속적인 기계적·구조적 자극을 제공함으로써 콜라겐 신생과 ECM 재형성을 유도하는 방식에 가깝습니다.

그 결과 콜라겐 타입 I 중심의 신생 콜라겐 형성과 함께 진피 밀도 증가, 탄성 개선, 조직 안정성이 점진적으로 나타나게 됩니다.

CaHA와 PCL은 모두 젤 흡수 후 미립자가 남아 섬유아세포를 활성화한다는 공통점이 있지만,

CaHA는 비교적 단단한 발판을 제공해 ‘지지 중심’의 재생을 유도하는 반면,

PCL은 유연한 구조를 장기간 유지하며 ‘환경 중심’의 점진적인 재생을 유도한다는 차이가 있습니다.

 

대표적인 PCL 기반 바이오스티뮬레이터인 엘란쎄 는 즉각적인 구조적 지지와 장기적인 콜라겐 리모델링을 동시에 고려해 설계된 필러입니다.

PCL 미립자의 길이와 분자량에 따라 체내 분해 속도가 다르게 설계되어 있으며, 이에 따라 수개월에서 수년까지 비교적 긴 유지 기간을 기대할 수 있습니다.

 

이에 급격한 볼륨 변화보다는 자연스럽고 안정적인 윤곽을 유지하고 시간이 지나면서 점진적으로 나타나는 피부 밀도 개선을 목표로 하는 경우에 적합한 성격을 가집니다.

특히 과도한 염증 반응이 부담이 되는 피부 상태나, 지속성과 예측 가능성을 중시하는 안티에이징 상담에서 저속노화 관점에 부합하는 선택지로 고려될 수 있습니다.

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임상적으로는 얇은 지방층과 함께 피부가 쉽게 납작해지고 텍스처가 느슨해진 경우,

피부 두께와 밀도를 서서히 회복시키며 피부결을 보다 쫀쫀하게 정돈하는 접근이 필요한 경우에는 PLLA 계열이 고려될 수 있습니다.

탄력 저하와 윤곽의 흐려짐이 동반된 경우, 또는 피부결과 탄탄함을 동시에 개선하면서

국소적으로 눈밑과 같이 정교한 지지와 밀도 개선이 필요한 부위에는 CaHA 계열이 하나의 선택지가 될 수 있습니다.

자연스럽지만 비교적 확실한 볼륨 형성을 원하고, 한 번의 시술로 넓은 부위에 충분한 볼륨을 안정적으로 형성하며

시간이 지나도 유지력이 중요한 경우에는 PCL 계열이 세 가지 중 가장 적합한 선택이 될 수 있습니다.

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마무리하며

 

콜라겐 필러는 환자의 상태와 니즈를 고려한 제품 선택과 숙련된 의사의 기술이 합쳐졌을 때 효과를 기대할 수 있는 시술입니다.

 

같은 분이라도 얼굴 부위에 따라, 노화의 양상에 따라, 원하는 목적(탄력, 윤곽, 유지력)에 따라 선택해야 할 성분과 시술은 달라질 수밖에 없습니다.

어떤 부위는 즉각적인 구조 지지가 필요하고, 어떤 부위는 시간을 두고 콜라겐을 쌓는 재생이 우선되어야 하며,

또 어떤 경우에는 PLLA·CaHA·PCL 계열을 부위별·목적별로 조합하는 설계가 더 적절할 수 있습니다.

 

그래서 저는 제품 설명보다 앞서 의사가 직접 피부 상태와 노화 방향을 판단하고, 환자별 · 부위별 · 목적별로 가장 맞는 바이오스티뮬레이터를 선택해 시술하는 과정을 가장 중요하게 생각합니다.

 

이러한 판단과 설계가 있을 때에만 자연스럽고, 과하지 않으며, 시간이 지나도 무너지지 않는

진짜 저속노화 안티에이징이 가능하다고 믿습니다.

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오늘 글을 작성 시 참고한 논문 정보를 함께 올려드립니다.