NIKS 닥터스토리 그림자때문에 다크서클이 심해 보이기도 하나요? 다크서클 원인별 치료방법
페이지 정보
본문
안녕하세요.
대전 닉스의원 김철중 대표원장입니다.
다크서클은 모두 같은 모습처럼 보이지만, 원인은 전혀 다를 수 있습니다.
조명을 바꾸면 옅어지는 다크서클이 있는 반면, 피부를 당겨도 갈색이나 회색 빛이 그대로 남는 경우도 있습니다.
푸르게 비치는 눈밑과 깊게 꺼져 보이는 눈밑 역시 같은 방법으로 치료해서는 안 됩니다.
그렇다면 내 다크서클은 피부색의 문제일까요, 혈관이 비치는 걸까요, 아니면 눈밑 구조가 만든 그림자일까요?
치료는 바로 이 구분에서 시작됩니다.
눈밑 다크서클이 회색, 갈색 빛을 띈다?
색소형 다크서클은 조명 방향을 바꾸거나 얼굴을 돌려도 갈색 또는 회갈색이 비교적 일정하게 보이는 경우입니다.
피부를 당겨 그림자를 줄여도 피부 자체의 색이 남아 있는 경향이 있습니다.
※ 본 이미지는 AI를 활용해 생성한 이해를 돕기 위한 참고 이미지이며, 실제 환자 사진이나 치료 결과를 나타낸 것이 아닙니다.
유전적·체질적으로 눈가 색소가 짙은 분도 있지만, 실제 진료에서는 반복되는 염증과 마찰이 원인인 경우도 적지 않습니다.
비염이나 결막염 때문에 눈을 자주 비비거나, 아토피피부염이 눈가까지 반복되는 경우가 대표적입니다.
아이크림, 화장품, 속눈썹 제품이나 안약에 의한 접촉피부염이 지속되면서 염증 후 색소침착이 남기도 합니다.
이때는 단순 색소 치료보다 피부염과 자극 원인을 먼저 조절해야 합니다.
원인이 남은 상태에서 레이저나 필링만 반복하면 염증이 재발하면서 색소가 다시 진해질 수 있기 때문입니다.
염증이 안정된 이후에는 색소의 깊이와 피부 타입에 따라 국소 치료, 얕은 필링 또는 색소 레이저를 선택적으로 고려할 수 있습니다.
표피에 가까운 색소는 주로 갈색으로 보이지만, 진피 쪽에 색소가 남으면 회갈색을 띠고 치료 반응도 더 느릴 수 있습니다.
푸르거나 보랏빛이라면?
눈밑 피부는 얼굴에서도 매우 얇은 부위입니다.
피부가 선천적으로 얇거나 노화로 더 얇아지면 아래에 있는 안륜근과 혈관의 색이 피부를 통과해 보일 수 있습니다.
이런 경우 눈밑 전체가 청색이나 보랏빛을 띠기도 하고, 특정 정맥이 선처럼 굵게 보이기도 합니다.
비염이나 심한 코막힘이 있을 때 눈 주위 정맥 울혈이 더해져 일시적으로 진해지는 경우도 있습니다.
따라서 만성 염증이 함께 있다면 혈관이나 피부 시술보다 비염·결막염·눈가 피부염과 반복적인 마찰을 먼저 조절해야 합니다.
※ 본 이미지는 AI를 활용해 생성한 이해를 돕기 위한 참고 이미지이며, 실제 환자 사진이나 치료 결과를 나타낸 것이 아닙니다.
그 이후의 치료는 혈관이 실제로 어떻게 보이는지에 따라 달라집니다.
특정 정맥이 선명하게 확인되는 경우에는 혈관의 굵기와 깊이에 맞춰 혈관 표적 레이저를 적용할 수 있습니다.
반면 혈관 하나가 문제가 아니라 얇은 피부 아래로 안륜근과 미세혈관이 넓게 비치는 경우라면 혈관 레이저만으로 해결하기 어렵습니다.
이때는 PN 계열 치료로 피부의 수분도와 탄력을 보완하고, 눈가 고주파나 프락셔널 치료로 잔주름과 진피 상태를 개선합니다.
이러한 치료의 목적은 혈관을 없애는 것이 아니라 피부의 질과 지지력을 보완해 비침을 덜 도드라지게 만드는 것입니다.
비타민 C와 같은 항산화 성분도 만성 염증 이후의 색소침착이나 얇아진 피부가 함께 있는 경우 보조적으로 활용할 수 있습니다.
비타민 C는 항산화 작용과 멜라닌 생성 억제, 콜라겐 합성 보조를 통해 눈밑 피부가 칙칙해 보이는 현상을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
다만 글루타치온을 포함한 항산화 치료가 푸르거나 보랏빛을 만드는 혈관 자체를 제거하는 것은 아닙니다.
색소형 요소나 만성 염증, 피부노화가 함께 있는 복합형에서 보조적인 의미로 접근해야 합니다.
조명에 따라 진하기가 달라진다면?
구조형 다크서클은 피부색이 실제로 어두운 것이 아니라, 눈물고랑과 앞볼·눈밑지방 사이의 높이 차이로 그림자가 생기는 경우입니다.
눈물고랑은 단순히 눈밑에 생긴 선이 아닙니다.
안와연의 골격, 안륜근과 인대, 눈밑지방, 앞볼과 중안면의 지지가 함께 만드는 눈꺼풀–볼 경계입니다.
따라서 같은 눈물고랑처럼 보여도 원인은 다를 수 있습니다.
젊은 환자는 골격과 앞볼의 지지가 부족한 경우가 많고, 나이가 들면 앞볼의 볼륨 감소나 눈밑지방 돌출이 함께 나타날 수 있습니다.
구조형을 평가할 때는 정면 모습만 보지 않습니다.
조명과 얼굴 각도에 따라 그림자가 달라지는지, 눈물고랑과 앞볼을 각각 지지했을 때 어느 위치에서 경계가 완화되는지를 확인합니다.
그림자가 보이는 곳과 실제 치료 부위는 다를 수 있습니다
국소적인 눈물고랑 꺼짐이 주된 경우에는 HA 필러를 이용해 눈꺼풀과 볼 사이의 경계를 보다 자연스럽게 완화할 수 있습니다.
출처: Liew S, et al. Lower Eyelid Dark Circles (Tear Trough and Lid-Cheek Junction): A Stepwise Assessment Framework. Aesthetic Surgery Journal. 2024;44(7):NP476–NP485. CC BY 4.0.
이때에는 눈꺼풀과 볼 사이의 급격한 높이 차이를 완만하게 만드는 것을 목표로 합니다.
따라서 단순히 꺼진 부위를 채우기보다 주변 구조와의 연결을 고려해 필요한 위치에 필요한 만큼만 주입하는 것이 중요합니다.
하지만 앞볼과 중안면의 지지가 부족한 상태에서 눈물고랑만 직접 채우면 눈밑이 무겁거나 볼록해 보일 수 있습니다.
이런 경우에는 눈물고랑 자체보다 앞볼과 중안면의 지지를 먼저 보완하는 방향이 더 적합할 수 있습니다.
앞볼의 볼륨 부족보다 연부조직의 하방 이동이 주된 경우에는 중안면 실리프팅을 선택적으로 고려하기도 합니다.
잼버실과 같은 실을 이용해 앞볼 조직에 제한적인 지지력을 더하는 방식입니다.
다만 실리프팅은 색소나 혈관을 치료하는 시술이 아니며, 돌출된 눈밑지방을 제거하거나 수술처럼 재배치하지도 않습니다.
앞볼 조직의 처짐이 구조적 그림자에 영향을 주는 환자에서만 제한적으로 적용해야 합니다.
눈밑지방과 말라 부종은 단순 꺼짐처럼 채워서는 안 됩니다
눈밑지방이 뚜렷하게 돌출됐거나 말라백·페스툰처럼 광대 위쪽의 부종과 조직 이완이 동반된 경우에는 필러를 추가하면서 오히려 부피와 부종이 더 두드러질 수 있습니다.
고주파나 프락셔널 치료는 동반된 피부 이완과 잔주름을 개선하는 데 활용할 수 있지만, 돌출된 안와지방을 수술처럼 재배치하지는 못합니다.
지방 돌출과 하안검 구조 변화가 주된 경우에는 눈밑지방재배치나 하안검수술이 더 직접적인 치료가 될 수 있습니다.
필러 후에 생긴 다크서클?
과거 눈밑 필러를 맞은 뒤 푸르게 비치거나, 아침마다 붓고 경계가 울퉁불퉁해졌다고 내원하는 분들도 있습니다.
※ 본 이미지는 AI를 활용해 생성한 이해를 돕기 위한 참고 이미지이며, 실제 환자 사진이나 치료 결과를 나타낸 것이 아닙니다.
HA 필러가 너무 얕게 위치하면 빛의 산란으로 푸르게 보이는 틴들 현상이 생길 수 있습니다.
과량 주입되거나 부종이 쉽게 생기는 층에 남아 있으면 림프·정맥 흐름과 조직 압력에 영향을 주어 눈밑이 두껍고 무거워 보이기도 합니다.
이때 꺼져 보인다는 이유로 필러를 추가하면 문제가 더 복잡해질 수 있습니다.
이전 시술 시점과 제품, 부종의 변화 양상을 확인하고, 필요한 경우 초음파로 필러의 위치와 잔존 여부를 평가한 뒤 제거 또는 교정 방향을 정해야 합니다.
남아 있는 HA 필러가 비침과 부종의 주원인이라면 히알라제로 제거한 뒤, 조직이 안정된 후 다시 구조를 평가해야 합니다.
노화와 함께 생긴 다크서클?
노화가 진행되면 진피가 얇아지고 콜라겐과 탄력섬유가 감소합니다.
피부가 얇아지면서 혈관과 안륜근이 더 잘 비치고, 잔주름과 피부 접힘이 미세한 그림자를 반복해서 만듭니다.
동시에 앞볼 볼륨이 줄거나 눈밑지방이 돌출되면 피부노화와 구조적 그림자가 함께 나타납니다.
※ 본 이미지는 AI를 활용해 생성한 이해를 돕기 위한 참고 이미지이며, 실제 환자 사진이나 치료 결과를 나타낸 것이 아닙니다.
이러한 환자를 볼 때 저는 정면 모습만 보는 것이 아니라 가볍게 눈웃음을 지어보도록 합니다.
눈웃음을 지었을 때 하안검 바로 아래로 애교라인이 비교적 또렷하게 형성되고, 표정을 풀었을 때 피부가 다시 자연스럽게 정돈된다면 안륜근의 움직임과 피부의 탄력 여력이 어느 정도 남아 있다는 참고 소견이 될 수 있습니다.
이 경우 다크서클의 주된 원인이 피부노화나 국소적인 꺼짐이라면, HA 필러로 눈꺼풀–볼 경계를 완화하거나 피부 상태에 맞는 콜라겐 생성 유도 치료를 고려할 수 있습니다.
피부가 얇고 잔주름과 이완이 중심이라면 아이써마지와 같은 눈가용 고주파 치료로 진피 리모델링과 피부 타이트닝을 진행하는 것도 의미가 있습니다.
반대로 눈웃음을 지어도 애교라인이 거의 형성되지 않고 피부가 넓게 접히거나, 눈밑지방의 돌출이 표정과 관계없이 계속 두드러진다면 단순한 꺼짐보다 피부 탄력 저하와 하안검 구조 변화의 비중이 큰지를 살펴봐야 합니다.
다만 애교라인이 잡히지 않는다는 소견 하나만으로 수술을 결정하는 것은 아닙니다.
피부 이완, 눈밑지방 돌출, 안와격막과 하안검 지지, 앞볼의 높이와 부종 여부를 함께 평가해야 합니다.
이 가운데 돌출된 눈밑지방과 그 아래의 깊은 골이 다크서클의 주된 원인이라면 필러나 고주파로 주변 경계를 보완하는 데는 한계가 있습니다.
이런 경우에는 눈밑지방재배치나 하안검수술이 구조를 보다 직접적으로 교정하는 방법이 될 수 있습니다.
실제 다크서클은 대부분 복합형입니다 - 가장 큰 원인부터 치료해야 합니다
실제 환자는 색소형, 혈관형, 구조형과 피부노화가 하나만 존재하기보다 여러 원인이 겹쳐 있는 경우가 많습니다.
조합 치료란 시술을 많이 하는 것이 아닙니다.
멜라닌, 혈관 비침, 구조적 그림자와 피부노화처럼 서로 다른 원인을 각각 필요한 범위에서 치료하는 것입니다.
필러로 그림자를 줄여도 피부색은 남을 수 있고, 색소 치료를 해도 눈물고랑과 지방 돌출이 만든 그림자는 남을 수 있습니다.
결국 현재 눈밑을 가장 어둡게 만드는 원인부터 순서를 정해야 합니다.
다크서클 치료는 눈밑을 무조건 밝히거나 채우는 과정이 아닙니다.
시술을 고르는 것보다, 피부색인지 비침인지 구조가 만든 그림자인지 구분하는 데서 시작됩니다.
참고문헌
Beer J, et al. What’s New With Under Eye Treatment: A Multispecialty Systematic Review of Recent Under Eye Treatments. Dermatol Surg. 2026;52(2):155-163.
Liew S, et al. Lower Eyelid Dark Circles (Tear Trough and Lid-Cheek Junction): A Stepwise Assessment Framework. Aesthet Surg J. 2024;44(7). doi:10.1093/asj/sjae058.
